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治疗-肠癌

肠癌的治疗将取决于肠的哪一部分受到影响以及癌症已经传播了多远。

手术通常是肠癌的主要治疗方法，可以与化学疗法,radiotherapy或生物治疗，具体取决于您的特殊情况。

如果足够及早发现，治疗可以治愈肠癌并将其停止回来。

不幸的是，完全治愈并非总是可能的，有时有可能在以后的阶段癌症再次出现。

在无法通过手术完全消除的更先进的病例中，治愈极不可能。

But symptoms can be controlled and the spread of the cancer can be slowed using a combination of treatments.

您的治疗团队

如果您被诊断出患有肠癌，那么您将受到多学科团队的照顾，包括：

  • 专业癌症外科医生
  • a radiotherapy and chemotherapy specialist (an oncologist)
  • 放射科医生
  • a specialist nurse

When deciding what treatment is best for you, your care team will consider the type and size of the cancer, your general health, whether the cancer has spread to other parts of your body, and how aggressive the cancer is.

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结肠癌手术

如果结肠癌正处于很早的阶段，则可以仅除去结肠壁的一小部分（称为局部切除）。

如果癌症扩散到结肠周围的肌肉中，通常有必要去除结肠的整个部分，称为结肠切除术。

可以通过三种方式进行结肠切除术：

  • 开放式结肠切除术- 外科医生在腹部进行大切口（切口）并去除结肠的一部分
  • 腹腔镜（钥匙孔）结肠切除术– where the surgeon makes a number of small incisions in your abdomen and uses special instruments guided by a camera to remove a section of colon
  • robotic surgery- 一种钥匙孔手术，外科医生的仪器指导机器人，它可以去除癌症

在机器人手术期间，外科医生和患者之间没有直接的联系，这意味着外科医生不得与患者不在同一医院。

Robotic surgery is not available in many centres in the UK at the moment.

在手术期间，附近的淋巴结也被去除。肠癌手术后可以将肠子的末端连接在一起，但偶尔不可能，需要造口。

开放式和腹腔镜结肠群都被认为在去除癌症方面同样有效，并且有类似的并发症风险。

但是，腹腔镜或机器人结肠体具有更快的恢复时间和术后疼痛的优势。

腹腔镜手术现在正成为进行大多数此类手术的常规方式。

腹腔镜结肠切除术应在所有进行肠癌手术的医院中可用，尽管并非所有外科医生都进行了这种类型的手术。

Discuss your options with your surgeon to see if this method can be used.

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直肠癌手术

There are a number of different types of surgery for rectal cancer, depending on how far the cancer has spread.

一些操作是通过底部进行的，而无需腹部切口。

Local resection

If you have a very small early-stage rectal cancer, your surgeon may be able to remove it in an operation called a local resection (transanal, through the bottom resection).

外科医生将内窥镜通过您的底部放入，并从直肠壁上去除癌症。

Total mesenteric excision

In most cases, a local resection is not possible at the moment. Instead, a larger area of the rectum will need to be removed.

该区域将包括没有癌细胞的直肠组织的边界，以及肠周围的脂肪组织（肠系膜）。

这种类型的操作称为总肠系膜切除（TME）。

去除肠系膜可以帮助确保去除所有癌细胞，从而降低后期癌症反复出现的风险。

Depending on where in your rectum the cancer is located, 1 of 2 main types of TME operations may be carried out.

前切除

Low anterior resection is a procedure used to treat cases where the cancer is away from the sphincters that control bowel action.

外科医生将在腹部切开一个切口，并去除直肠的一部分，以及一些周围的组织，以确保还去除任何含有癌细胞的淋巴腺。

然后，他们将结肠连接到直肠或肛管上部的最低部分。

Sometimes they turn the end of the colon into an internal pouch to replace the rectum.

You'll probably need a temporary stoma to give the joined section of bowel time to heal.

这将在第二秒，不太重大的操作中关闭。

腹部切除

腹部过度切除术用于治疗直肠最低部分的直肠癌。

通常有必要去除整个直肠和周围的肌肉，以降低同一区域中癌症再生长的风险。

这涉及去除和关闭肛门并去除其括约肌的肌肉，因此除了手术后没有永久性造口外，别无选择。

造口手术

在肠道的一部分被移除并剩余的肠连接在一起的地方，外科医生有时可能会决定将您的便便从连接夹中移开，以使其愈合。

便便是通过将肠圈带出腹壁并将其固定在皮肤上的暂时转移的 - 这称为造口。一个袋子戴在造口上以收集便便。

When the stoma is made from the small bowel (ileum) it's called anileostomy，当它是用大肠（结肠）制成的结肠造口.

被称为造口护理护士的专业护士可以在手术前的最佳造口地点为您提供建议。

护士将考虑到您的身体形状和生活方式等因素，尽管在紧急情况下进行手术可能是不可能的。

In the first few days after surgery, the stoma care nurse will advise on the care necessary to look after the stoma and the type of bag suitable.

一旦肠道加入安全愈合，这可能需要数周的时间，可以在进一步手术期间关闭造口。

For various reasons, in some people rejoining the bowel may not be possible – or may lead to problems controlling bowel function – and the stoma may become permanent.

在进行手术之前，护理团队将为您提供有关是否有必要形成回肠造口术或结肠造口术以及这是暂时或永久的可能性。

There are patient support groups for people who've just had or are about to have a stoma.

您可以从造型护理护士那里获得更多详细信息，或者在线访问小组以获取更多信息。

这些包括：

Cancer Research also has more information and advice aboutcoping with a stoma after bowel cancer.

手术的副作用

肠癌的操作与其他主要行动相同，包括：

The operations all carry a number of risks specific to the procedure.

一种风险是，肠的连接部分可能无法正确愈合，并且在腹部内漏出。通常在手术后的头几天里这只是风险。

Another risk is for people having rectal cancer surgery. The nerves that control urination and sexual function are very close to the rectum, and sometimes surgery to remove a rectal cancer can damage these nerves.

在直肠癌手术后，大多数人需要去厕所以比以前更频繁地打开肠子，尽管这通常在手术后的几个月内降低。

有时，有些人（尤其是男性）还有其他令人痛苦的症状，例如骨盆区域的疼痛和便秘与频繁的肠运动交替。

Frequent bowel motions can lead to severe soreness around the anal canal.

应提供有关如何应付这些症状的支持和建议，直到肠道适应后部通道的一部分。

Radiotherapy

There are several ways radiotherapy can be used to treat bowel cancer:

  • 手术前- 收缩直肠癌并增加完全去除的机会
  • 而不是手术- 治愈或停止早期直肠癌的传播，如果您无法进行手术
  • 作为姑息放疗– to control symptoms and slow the spread of cancer in advanced cases

直肠癌手术前的放疗可以通过两种方式进行：

  • external radiotherapy– a machine is used to beam high-energy waves at your rectum to kill cancerous cells
  • 内部放射疗法（近距离放射治疗）- 将少量辐射释放的管插入您的底部并放在癌症旁边，以缩小并杀死癌细胞

外部放疗通常每天每周5天进行，周末休息。

根据肿瘤的大小，您可能需要1到5周的治疗。每次放射疗法都短，只能持续10到15分钟。

内部放射疗法也可能涉及几次治疗课程。如果您还接受了手术，则通常会在放射治疗课程完成几周后进行。

姑息放射疗法通常是在短期内进行的，课程范围为2至3天，最多10天。

Short-term side effects of radiotherapy can include:

  • feeling sick
  • 疲劳
  • 腹泻
  • burning and irritation of the skin around the rectum and pelvis – this looks and feels like sunburn
  • 经常需要撒尿
  • 撒尿时燃烧的感觉

放疗过程结束后，这些副作用应通过。

告诉您的护理团队，治疗的副作用是否特别麻烦。

通常可以使用其他治疗方法来帮助您应对副作用。

放疗的长期副作用可能包括：

如果您想生育孩子，则可以在治疗开始之前先存储精子或鸡蛋样本，以便将来将其用于生育治疗。

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Chemotherapy

There are 3 ways化学疗法可用于治疗肠癌：

  • 手术前– used in combination with radiotherapy to shrink the tumour
  • after surgery– to reduce the risk of the cancer recurring
  • 姑息化疗- 减慢晚期肠癌的传播并帮助控制症状

Chemotherapy for bowel cancer usually involves taking a combination of medicines that kill cancer cells.

它们可以通过手臂的滴水（静脉化疗）或两者的组合作为片剂（口服化学疗法）（口服化学疗法）。

根据癌症的阶段或成绩，在课程（周期）的课程（周期）中进行治疗。

单次静脉化疗疗法可以持续几个小时到几天。

大多数患有口服化学疗法的人在两周内服用片剂，然后再休息1周。

化学疗法可以持续长达6个月，这取决于您对治疗的反应程度。

在某些情况下，可以在更长的时间内以较小的剂量（维持化疗）给予。

化学疗法的副作用可能包括：

  • 疲劳
  • feeling and being sick
  • 腹泻
  • 口腔溃疡
  • 脱发使用某些治疗方案，但这通常在肠癌治疗中很少见
  • a sensation of numbness, tingling or burning in your hands, feet and neck

治疗完成后，这些副作用应逐渐通过。

It usually takes a few months for your hair to grow back if you experience hair loss.

化学疗法也会削弱您的免疫系统，使您更容易感染。

如果您遇到感染的可能迹象，包括高温（发烧）或突然感到不适的感觉，请尽快告知您的护理团队或全科医生。

Medicines used in chemotherapy can cause temporary damage to men's sperm and women's eggs.

This means there's a risk to the unborn baby's health for women who become pregnant or men who father a child.

It's recommended that you use a reliable method of contraception while having chemotherapy treatment and for a period after your treatment has finished.

靶向疗法

有针对性的疗法是旨在针对肠癌用来扩展体内的1个或更多生物学过程的药物。

For example, cetuximab and panitumumab are medicines that target proteins called epidermal growth factor receptors (EGFRs), which are found on the surface of some cancer cells.

As EGFRs help the cancer grow, targeting these proteins can shrink tumours and improve the effect of chemotherapy.

当癌症扩散到肠（转移性肠癌）之外时，有时将靶向疗法与化学疗法结合使用。

目标疗法的副作用包括：

  • skin rash
  • 腹泻
  • sore eyes

Some targeted therapies can also trigger an allergic reaction the first time a person takes them. You may be given an anti-allergy medicine to try to prevent such a reaction.

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