概述-意识障碍

意识障碍或意识障碍是一种意识受到大脑损害影响的状态。

意识既需要清醒又需要意识。

清醒是睁开眼睛并具有基本反射的能力，例如咳嗽，吞咽和吮吸。

意识与更复杂的思维过程有关，更难评估。

目前，对意识的评估取决于检查期间检测到的身体反应。

意识的主要障碍是：

• 昏迷
• 营养状态
• 最少有意识的状态

昏迷

昏迷是一个人没有醒着的迹象，也没有意识到的迹象。

昏迷的人闭上眼睛躺着，对环境，声音或痛苦没有反应。

昏迷通常持续不到2到4周，在此期间，一个人可能会醒来或进入营养状态或最少有意识的状态。

阅读更多有关昏迷。

营养状态

营养状态是一个人醒着，但没有表现出意识的迹象。

处于营养状态的人可能：

• 睁开眼睛
• 醒来并定期入睡
• 具有基本的反射（例如，当它们被猛烈的噪音吓到时眨眼或在用力挤压时撤回手）

他们还可以在没有帮助的情况下调节心跳和呼吸。

但是，处于植物状态的人并没有表现出任何有意义的反应，例如用眼睛跟随物体或对声音做出回应。

他们也没有表现出经历情绪的迹象。

如果一个人长期处于营养状态，则可以认为是：

• 持续的植物状态超过4周的时间
• 永久的植物状态如果由于非创伤性​​脑损伤引起的时间已超过6个月，或者是由脑外伤引起的12个月以上

如果被诊断出一个人处于永久性植物状态，则恢复极不可能，但不是不可能的。

最少有意识的状态

表现出清晰但最小或不一致的意识的人被归类为处于最低意识的状态。

他们可能有可以交流或响应命令的时期，例如在询问时移动手指。

一个人在处于昏迷状态或植物性状态后可能会进入最低意识的状态。

在某些情况下，最低意识的状态是恢复途径的一个阶段，但在其他情况下，它是永久的。

与植物状态一样，持续有意识的状态意味着它持续了超过4周。

但是，诊断永久性最低意识状态更加困难，因为它取决于以下事物：

• 脑损伤的类型
• 受伤有多严重
• 这个人的反应如何

在大多数情况下，最小意识的状态通常不被视为永久性，直到持续了几个月，并且没有改善的迹象。

一个被认为处于永久性意识状态的人通常与植物状态的人具有相同的预后。他们保持在该状态的时间越长，他们恢复的机会就越少。

为什么它们会发生

如果与意识相关的大脑部分受损，则可能会发生意识障碍。

这些类型的脑损伤可以分为：

• 创伤性脑损伤- 严重的结果头部受伤，例如在车祸中遭受的伤害或从高度跌落
• 非创伤性脑损伤- 大脑受伤是由健康状况引起的，例如中风
• 进行性脑损伤- 随着时间的流逝，大脑逐渐受损的地方（例如，由于阿尔茨海默氏病）

阅读更多有关意识障碍的原因。

做出诊断

只有经过广泛的测试，才能确定意识障碍，以确定该人的清醒和意识水平。

这些检查需要由意识障碍经历的人进行，尽管还应考虑其他医疗保健专业人员和家人的观点。

对于某些意识障碍状态，例如植物状态和最低意识状态，建议有标准来确认诊断。

阅读更多有关诊断意识障碍。

治疗和护理

治疗无法确保从意识不良状态中恢复。

取而代之的是，支持治疗可提供自然改进的最佳机会。

这可能涉及：

• 通过喂养管提供营养
• 确保定期移动该人，以免发生压力溃疡
• 轻轻锻炼关节以防止它们变得紧绷
• 保持皮肤清洁
• 管理肠道和膀胱（例如，使用称为导管的管子排干膀胱）
• 保持牙齿和嘴巴清洁
• 提供有意义活动的时期的机会 - 例如听音乐或看电视，被展示图片或听到家人说话

感觉刺激

在某些情况下，可以使用称为感官刺激的治疗方法来提高反应能力。

这涉及刺激主感觉，例如视觉，听力和气味。

通常是由训练有素的专家进行的，但通常鼓励家人参与其中。

感觉刺激的一些例子包括：

• 视觉 - 展示朋友和家人的照片，或最喜欢的电影
• 听力 - 说话或播放最喜欢的歌曲
• 气味 - 将花在房间或喷洒喜欢的香水
• 触摸 - 用不同的织物握住手或抚摸皮肤

目前尚不清楚感觉刺激的有效性，但有时被认为是值得的。

恢复

不可能预测某人处于意识不佳状态的机会。

它在很大程度上取决于：

• 脑损伤的类型
• 受伤有多严重
• 这个人的年龄
• 他们在该州已经多长时间了

有些人逐渐进步，而另一些人则保持意识不佳的状态多年。许多人永远不会恢复意识。

几年后，只有孤立的案例才能恢复意识。

在这段时间之后，少数恢复意识的人通常会因对大脑的损害造成严重的残疾。

提取营养支持

如果一个人在脑部受伤后处于永久性的植物状态，或者在非创伤性脑损伤后的6个月后处于12个月后，则建议撤回其营养支持。

这是因为：

• 到目前为止，几乎没有康复的机会
• 延长生活对有关的人没有任何好处
• 延长治疗可能会带来虚假的希望，并给有关人员的朋友和家人造成不必要的情绪困扰

医疗团队将与家人讨论这个问题。

如果一家人不同意这一决定，则将其转交给法院。

如果做出决定结束营养支持，专门为垂死的护理提供护理的姑息治疗团队通常会参与计划撤离。

一旦营养支持最终被撤回，该人将在几周内死亡

锁定综合症

锁定综合症具有与意识障碍相似的特征，但被视为和治疗不同。

锁定综合症的人既有意识又有意识，但完全瘫痪并且无法说话。

他们通常能够移动眼睛，有时能够通过眨眼进行交流。