小肠移植

小肠(肠道)移植手术取代病变或缩短小肠肠道健康的捐赠者。

这是一个复杂和高度专业化的操作,只是在英国四个专业中心:

• 伯明翰儿童医院
• 在剑桥阿登布鲁克医院
• 丘吉尔在牛津大学医院
• 在伦敦国王学院医院

小肠移植成功可以让你生活尽可能正常的生活,虽然医学和无限期需要定期检查。

当小肠移植是必要的

小肠移植肠衰竭可能考虑发展并发症全肠外营养(TPN),或者如果TPN是不可能的。

TPN就是一个人需要给他们所有的营养通过注入了静脉,因为他们的肠道无法从任何食物吸收营养。

肠或肠衰竭意味着一个人的肠道是无法从食物中吸收足够的营养。这是最常引起的短肠综合征或经营不善的肠道。

短肠综合征

短肠综合征是很大一部分小肠失踪,删除或损坏。

这可能是由于:

• 肠扭转(肠扭结)
• 出生缺陷,一些婴儿的肠道发育在体外(腹裂)
• 当部分肠道的组织坏死(坏死性小肠结肠炎)
• 很大部分肠切除手术治疗克罗恩氏病或肠癌

大多数人短肠综合症需要全肠外营养(TPN)。在许多情况下,这可以给在家里不会造成任何严重问题。

然而,长期TPN有时会导致并发症,可危及生命。

这些问题包括:

• 的合适的静脉插入一根导管
• 感染导管插入的地方,可以通过血液传播,导致脓毒症
• 肝脏疾病

移植评估

如果你正在考虑为小肠移植,移植评估你会提到。测试将在一段时间内完成1到3周移植是否对你来说是最好的治疗方法。

根据您的整体健康,您可能需要住院,而这些测试完成,或者你可能只需要去医院门诊预约。

测试你可能包括:

• 血液测试电解质检查肝功能,肾功能,看看是否有任何严重的感染,如艾滋病毒或肝炎
• 大量的扫描,如胸部x射线,一个CT扫描你的肚子(腹部)和一个超声波扫描你的肝脏
• 结肠镜检查,长,薄,里面有一个小相机的挠性管传递到你的底部检查在你的肠子
• 肺功能测试

在评估期间,您将有机会满足移植团队的成员和问问题。

移植协调员将和你和你的家人谈论发生了什么,以及小肠移植的风险。

当完成评估,决定是否将小肠移植是最好的选择。

它可能是不合适的,如果:

• 你有癌症已经扩散到身体的多个领域
• 你有一个严重的疾病非常贫困的前景
• 你需要呼吸支持呼吸机,一台机器,富氧空气进出肺部
• 你超过60岁
• 你没有在你的医生的建议行动(例如,戒烟),你没有把药开给你,或者你已经错过了医院预约

等待小肠移植

如果你适合小肠移植和无法获得生活捐赠一个家庭成员,你会放在国家名单。

如果你在等待名单上,移植中心需要联系你尽快在短时间内移植的器官可用,所以你必须告知员工,是否有任何更改您的联系详情。

你通常会联系之前移植外科医生有机会评估的适用性捐赠器官,这意味着你可能有机会在多次呼吁“假警报”操作最终完成。

你等待的时间长度取决于:

• 你的血型
• 捐赠者的可用性
• 有多少其他病人列表和他们的案例是多么迫切

平均来看,人们等待2个月左右小肠移植。

当你等待的时候,你会被称为你的医生照顾移植中心。

医生会让移植团队更新更改你的条件。另一个评估有时是必要的,以确保你仍然适合移植。

类型的移植过程

有三个主要类型的移植程序:

• 小肠移植只——这是推荐给患有肠失败没有肝病
• 结合肝脏和小肠移植肠衰竭——这是推荐给人也有先进的肝脏疾病
• 多个器官(multivisceral)移植——尽管这不是经常做的,这可能是推荐给患有多发性器官衰竭,包括移植胃、胰腺、十二指肠(小肠的第一部分),肝脏和小肠

有时可能使用一段小肠移植肠捐赠的家庭成员。

在这些情况下,捐赠者需要动手术,肠道的捐赠部分删除,其余部分肠连接在一起。

小肠移植是如何执行的

小肠移植完成全身麻醉和需要8到10小时左右完成,尽管它可能花费较长时间。

删除你的病变肠后,血管相连的血管移植肠。移植肠然后连接到你的消化道或剩下的肠道。

你的外科医生会形成一个回肠造口术,小肠的一部分是通过引流的开放在你的腹部,称为气孔。

手术后,回肠造口术允许消化废物通过你的身体通过气孔进入外部袋。它还允许移植团队评估移植肠的健康。

取决于操作的成功,你的健康和你的肠道可能重新连接和回肠造口术关闭几个月后移植,但这并不总是可能的。

复苏在医院

小肠移植后你会被送往重症监护室(ICU)和仔细监控。这是所以移植团队可以检查你的身体接受新的器官。

在ICU,你会在你的静脉有各种管提供药品和液体,和你会连接到监控设备。

你也可以有固定的肠道活组织检查,小的组织是采集样本进行检测,使用创建的回肠造口术外科医生。

或者,您可能有一个内窥镜检查很长,细管与相机端插入到气孔检查你的肠内。

移植团队可以确定你的身体是否拒绝捐赠肠活检结果。如果是,你会获得额外的治疗药物抑制你的免疫系统(免疫抑制剂)。

一旦你开始复苏,你通常会转移到专家移植病房你将继续给予止痛药,免疫抑制药物和营养通过管静脉(TPN)。

随着时间的推移,大多数人能够摆脱TPN美联储通过口腔正常饮食。

复苏在家里

平均而言,小肠移植的人是在4到6周后出院。

从医院如果你住很长一段距离的时候,您可能需要呆在医院附近提供的住宿,出院后1到2个月,所以你可以快速监测和治疗如果任何问题发展。

你会给予免疫抑制药来防止你的身体排斥移植。你会需要这种药为你的余生。

离开医院后的最初几周或几个月你需要继续定期血液测试和内窥镜检查,但是这些将更少。最终你可能只需要看到你的外科医生一年一次,血液测试每隔几个月。

虽然它需要花很长时间做一个全面复苏从小肠移植,还有一个潜在的严重并发症的风险,手术的目的是让你最终活尽可能正常的生活——包括工作、享受爱好和独立生活。

小肠移植的风险

与所有类型的手术,是有一定风险性的小肠移植。

更好的抗排斥药物,精致的外科手术和更好地了解人体的免疫系统增加了成功的数量近年来肠移植和改善生存率。

然而,潜在的严重并发症仍然可以发生:

• 心脏和呼吸困难
• 感染小肠——如感染的巨细胞病毒(CMV)
• 血凝块(血栓)
• 移植后淋巴组织障碍(PTLD)——巴尔病毒感染白细胞,从而导致异常增生全身多个器官衰竭,如果没有得到及时治疗
• 拒绝捐赠器官
• 问题的长期使用抗排斥药物,如感染的风险增加,肾脏问题和某些类型的癌症

因为这些风险和整体健康状况不佳的人被认为是小肠移植,一些人死在几年内的过程。

然而,绝大多数的成年人和儿童操作活至少5年。

拒绝

拒绝是一种身体的正常反应。当一个新的器官移植时,身体的免疫系统认为这是一个威胁,使抗体,可以阻止器官正常工作。

免疫抑制药物,削弱你的免疫系统给出期间和之后你的移植和终身必须采取减少你的身体拒绝捐赠肠的风险。

以及停止捐赠器官正常工作,拒绝有时意味着小肠中发现的细菌可以进入你的血液中,导致一个严重的大面积感染。

你会密切监测移植团队手术后减少这种风险。

还有另一种罕见类型的新器官移植排斥的免疫细胞对抗宿主细胞。

这就是所谓的移植物抗宿主病(GvHD)。移植物抗宿主病可以在几周内发生的移植,一般较少,以后几个月,甚至几年。

在某些情况下,移植失败,你可能再过移植等待名单。