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诊断-肺癌

如果有肺癌的症状,例如呼吸困难或持续的咳嗽。

全科医生将询问您的一般健康和症状。他们可能会检查您,并要求您呼吸到一个叫做A的设备肺活量计,这可以测量您呼吸和呼吸的空气。

您可能会被要求有一个验血排除症状的某些可能原因,例如胸部感染

胸部X射线

胸部X射线通常是用于诊断肺癌的第一项测试。大多数肺肿瘤以白色灰色质量出现在X射线上。

但是,胸部X射线无法给出明确的诊断,因为它们通常无法区分癌症和其他疾病,例如肺脓肿(肺中形成的脓液集)。

如果胸部X射线表明您可能患有肺癌,则应将您转介给胸部条件下的专家。

专家可以安排更多测试,以调查您是否患有肺癌,如果这样做,它是什么类型以及它的传播程度。

CT扫描

一种CT扫描通常是胸部X射线后您进行的下一个测试。CT扫描使用X射线和计算机来创建身体内部的详细图像。

在进行CT扫描之前,您会进行注射,其中包含一种称为对比介质的特殊染料,这有助于提高图像的质量。

扫描无痛,需要10到30分钟。

PET-CT扫描

如果CT扫描的结果表明您患有癌症,则可能会进行PET-CT扫描。

PET-CT扫描(代表正电子发射断层扫描- 计算层析成像)可以显示在哪里有活性癌细胞。这可以帮助诊断并选择最佳治疗方法。

在进行PET-CT扫描之前,您会注入稍微放射性的材料。您会被要求躺在桌子上,该桌子滑入PET扫描仪。

扫描无痛,需要30到60分钟。

支气管镜检查和活检

如果CT扫描显示您的胸部中部可能有癌症,则可能会提供支气管镜检查。

支气管镜检查是一种程序,可让医生看到呼吸道内部并去除一小部分单元(活检)

在支气管镜检查过程中,末端带有相机的细管(称为支气管镜)通过您的嘴或鼻子,喉咙并进入呼吸道。

该过程可能不舒服,因此您将在开始之前为您提供镇静剂,以帮助您放松身心,并局部麻醉使你的喉咙麻木。该过程大约需要30到40分钟。

一个较新的程序称为支气管超声扫描(EBUS),该扫描将支气管镜检查与超声扫描相结合。

像支气管镜一样,EBUS允许医生看到呼吸道内部。但是,相机末端的超声探针还使医生可以在胸部中央找到淋巴结,以便他们可以从中进行活检。

该过程大约需要90分钟。

淋巴结是散布在整个身体的血管和腺网络的一部分,并作为免疫系统的一部分工作。

淋巴结的活检可以表明癌细胞是否在那里生长以及它们是什么类型。

其他类型的活检

您可能会提供不同类型的活检。这可能是一种手术活检,例如胸腔镜检查,纵隔镜检查或使用穿过皮肤(经皮)的针头进行的活检。

胸腔镜检查

胸腔镜检查是一种程序,可让医生检查胸部的特定区域并采用组织和流体样品。

您可能需要一个全身麻醉在进行胸腔镜检查之前。

您的胸部将进行两到三个小切口,以将管(类似于支气管镜)传递到胸部。

医生使用管子看着胸部并采集薄纸样品。然后将样品发送到实验室进行测试。

胸腔镜检查后,您可能需要在肺中排出任何液体时过夜住院。

纵隔镜检查

纵隔镜检查使医生可以检查胸部中心(纵隔)的肺之间的区域。

对于此测试,您需要进行全身麻醉,并在医院住几天。

医生会在脖子的底部进行小切口,以便他们可以将细管穿过您的胸部。该管的末端有一个相机,使医生能够在您的胸部看到。

在手术过程中,他们还可以从淋巴结中采集细胞样品。淋巴结进行了测试,因为它们通常是肺癌扩散到的第一位。

经科针头活检

在经皮针活检期间,使用局部麻醉剂来麻木皮肤。然后,医生使用CT扫描仪或超声扫描仪将针头穿过您的皮肤进入肺部,进入可疑肿瘤的部位。

针头用于从可疑肿瘤中去除少量组织,因此可以在实验室进行测试。

活检的风险

像所有医疗程序一样,肺活检的并发症风险很小,例如气胸。这是当空气从肺部泄漏到肺部和胸壁之间的空间时。

这可能会给肺部施加压力,从而导致其塌陷。

进行活检的临床医生将意识到涉及的潜在风险。在您同意制定程序之前,他们应该详细解释所有风险。他们将监视您检查气胸的症状,例如突然的呼吸急促。

如果确实发生了气胸,则可以使用针或管处理以去除多余的空气,从而使肺再次正常膨胀。

舞台

一旦完成测试,医生应该可以知道您的癌症是什么阶段,这对您的治疗意味着什么以及是否有可能完全治愈癌症。

非小细胞肺癌分期

临床医生使用一个称为TNM的肺癌的分期系统,其中:

  • T描述了肿瘤的大小(癌组织)
  • n描述了癌症在淋巴结中的传播
  • m描述癌症是否已扩散到人体的另一个区域,例如肝脏(转移)

t

T:有4个主要阶段:

T1肺癌意味着癌症仍在肺部。
T1分为3个子阶段:

  • T1A - 肿瘤不超过1厘米
  • T1B - 肿瘤在1厘米至2厘米之间
  • T1C - 肿瘤在2厘米至3厘米之间

T2用于描述3种可能性:

  • 肿瘤在3厘米至5厘米之间,或
  • 肿瘤已扩散到主气道或胸壁的内衬里,或
  • 肺已塌陷或因炎症而阻塞

T3用于描述3种可能性:

  • 肿瘤在5厘米至7厘米之间,或
  • 肺叶有1个以上的肿瘤,或
  • 肿瘤已扩散到胸壁,神经(靠近肺部的神经)或心脏的外层(心包)

T4用于描述一系列可能性,包括:

  • 肿瘤比7厘米宽,或
  • 肿瘤已扩散到肺的两个部分(每个肺部由2个部分组成,称为叶)或
  • 肿瘤已扩散到肺部附近的身体区域,例如心脏,风管,食管(食管)或主要的血管

n

n有3个主要阶段:

N1用于描述位于肺部或肺连接到气道(Hilum)的淋巴结中的癌细胞。

N2用于描述2种可能性:

  • 淋巴结中有癌细胞,位于胸部中心与受影响的肺部相同的侧面
  • 在风管下方的淋巴结中有癌细胞

N3用于描述3种可能性:

  • 淋巴结中有癌细胞,位于受影响肺另一侧的胸壁上,或
  • 牙骨骨上方的淋巴结中有癌细胞,或
  • 肺部顶部的淋巴结中有癌细胞

m

M有2个主要阶段:

  • M0 - 癌症尚未扩散到肺部的另一部分
  • M1 - 癌症已在肺部外传播到身体的另一部分

小细胞肺癌

小细胞肺癌不如非小细胞肺癌常见。癌细胞的大小比引起非小细胞肺癌的细胞小。

小细胞肺癌只有2个可能的阶段:

  • 有限的疾病 - 癌症仅在1肺中,可能在附近的淋巴结中
  • 广泛的疾病 - 癌症已经传播到另一个肺,较远的淋巴结或身体其他部位的淋巴结

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肺癌筛查

目前,英国没有针对肺癌的国家筛查计划。但是,试验和研究正在评估肺癌筛查的有效性,因此未来可能会发生变化。

页面上次审查:2022年11月1日
下次审查到期:2025年11月1日