治疗-胆结石

胆结石的治疗计划取决于症状如何影响您的日常生活。

如果您没有任何症状，通常建议进行主动监测。这意味着您不会立即接受治疗，但是如果发现任何症状，您应该让您的全科医生知道。

一般而言，您没有症状的时间越长，您的病情就越恶化。

如果您的病情增加了发展并发症的风险，则可能需要治疗，例如：

• 肝脏疤痕（肝硬化）
• 肝内的高血压（这被称为门户高血压，通常是酒精相关的肝病）
• 糖尿病

如果扫描显示胆囊内部的钙含量高，也可能建议治疗，因为这可能会导致胆囊癌在以后的生活中。

如果您的腹痛发作（胆道绞痛），则可以取决于疼痛如何影响您的日常活动。

如果疼痛轻度且不常见，则可能会开处方止痛药，以控制进一步的发作，并就饮食健康的饮食提供建议，以帮助控制疼痛。

如果您的症状更严重和频繁，手术以去除胆囊通常建议。

胆囊不是必不可少的器官，您可以过正常的生活。

有些人在吃脂肪或辛辣食物后可能会出现腹胀和腹泻的症状。如果某些食物触发症状，您可能希望将来避免它们。

钥匙孔手术以去除胆囊

如果建议进行手术，通常您会进行钥匙孔手术以去除胆囊。这被称为腹腔镜胆囊切除术。

在腹腔镜胆囊切除术中，腹部有3或4个小切割。

腹部按钮进行了一个较大的切口（约2至3厘米），另一个较大的切口（每1厘米或更小）将在腹部的右侧。

您的腹部使用二氧化碳气体暂时膨胀。这是无害的，使外科医生更容易看到您的器官。

一种腹腔镜（末端的长而薄的望远镜，带有微小的灯和摄像机）通过腹部的切口之一插入。

这使您的外科医生可以在视频监视器上查看操作。他们将使用特殊的手术仪器去除胆囊。

如果认为在胆管中可能有胆结石，则在手术过程中也会进行胆管的X射线或超声扫描。

如果发现胆结石，则可以在钥匙孔手术期间将其去除。如果无法以这种方式进行操作，或者发生意外的并发症，则可能必须将其转换为开放手术。

去除胆囊后，腹部中的气体通过腹腔镜逸出，切割用溶解的针迹闭合，并覆盖着敷料。

腹腔镜胆囊切除术通常在全身麻醉，这意味着您将在手术过程中失去知觉，并且在执行时不会感到任何痛苦。

手术需要60到90分钟，您通常可以在同一天回家。

完全恢复通常需要大约10天。

单个钥匙孔手术

单个腹腔镜胆囊切除术是一种用于去除胆囊的钥匙孔手术。

在这种类型的手术中，只进行了1个小切口，这意味着您只有一个疤痕。

但是，由于这种类型的胆囊切除术的频率没有像常规胆囊切除术那样频繁，因此仍然存在一些不确定性。

进入单个腹腔镜胆囊切除术也受到限制，因为它需要经验丰富的外科医生进行专业培训。

在美国国家卫生与护理研究所（NICE）网站上阅读有关单个腹腔镜胆囊切除术的更多信息

开放手术

如果您不建议您进行腹腔镜胆囊切除术：

• 在怀孕的三个月（最后3个月）
• 非常超重
• 具有不寻常的胆囊或胆管结构，使钥匙孔程序变得困难且潜在危险

在这种情况下，可能建议进行开放的胆囊切除术。

腹部下方的腹部切开10至15厘米（4至6英寸）的切口，因此可以去除胆囊。

使用全身麻醉，因此您会失去知觉，不会感到任何痛苦。

开放手术与腹腔镜手术一样有效，但确实有更长的恢复时间，并且会引起更明显的疤痕。

大多数人必须在医院停留长达5天。通常需要6周才能完全恢复。

阅读更多有关从胆囊手术中恢复。

内窥镜逆行胆管造影学（ERCP）

内窥镜逆行胆管造影术（ERCP）是一种可用于从胆管中去除胆结石的过程。

在此过程中，胆囊不会删除，因此胆囊中的任何石头都将保留，除非使用其他手术技术去除它们。

ERCP类似于诊断性胆管造影（见诊断胆结石有关更多信息），其中一个内窥镜（长长的柔性管，末端带有相机）将您的嘴向下传递到胆管进入小肠的位置。

但是在ERCP期间，胆管的开口通过小切割或电加热线扩大。

然后将胆管结石移开或剩下，以进入您的肠子并从您的体内移出。

有时，一个称为支架的小管被永久放置在胆管中，以帮助胆汁和石头通过。

ERCP通常是在镇静下进行的，这意味着您在整个过程中都会有意识，但不会遇到任何痛苦。

该过程平均持续约30分钟，但可能需要15分钟到一个多小时。

之后，您可能需要过夜住院，以便对您进行监控。

溶解胆结石的药物

如果您的胆结石很小并且不含钙，则可能会服用ursoxyoxycholic酸片剂溶解它们。

但是这些并不经常出处方，因为：

• 他们很少非常有效
• 他们需要长时间服用（最多2年）
• 停止治疗后，您可以再次获得胆结石

乌尔索氧化胆酸的副作用很常见，通常是温和的。最常见的副作用是感到不适，生病和皮肤发痒。

通常不建议孕妇或母乳喂养妇女使用ursoxyoxycholic。

性活跃的女性应使用避孕药的屏障方法，例如避孕套，或服用乌尔沙糖酸的低剂量雌激素避孕药，因为它可能会影响其他类型的口服避孕药。

如果您认为您有开发它们的危险，则有时可能会使用Ursodoxycholic含量来防止胆结石。

例如，如果您最近进行了减肥手术，则可能会开处方乌索焦胆酸，因为快速减肥会导致胆结石生长。

饮食和胆结石

过去，有时建议使用不适合手术的胆结石的人采用非常低脂的饮食来阻止胆结石的生长。

但是最近的证据表明，这无济于事，因为由于非常低脂饮食而导致的快速减肥实际上会导致胆结石的生长。

这意味着，如果不建议手术或您想避免进行手术，建议采用基于健康，平衡的饮食《伊特威尔指南》。

这涉及吃各种食物，包括适量的脂肪和定期饭菜。

健康的饮食不能治愈胆结石或完全消除症状，但可以改善您的总体健康状况，并有助于控制胆结石引起的疼痛。

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