选择性mutismis是一种严重的焦虑症，一个人无法在某些社交情况下说话，例如与学校的同学或他们不经常看到的亲戚。
它通常从童年时期开始，如果不进行治疗，可以持续到成年。
有选择性武术的儿童或成人不会拒绝或选择在某些时候不说话，他们实际上无法说话。
期望与某些人交谈的期望会触发恐慌的感觉，就像舞台上的恐惧案例一样，而且说话是不可能的。
随着时间的流逝，该人将学会预测会引起这种令人痛苦的反应并尽一切可能避免这种反应的情况。
但是，当没有其他人在附近触发冻结反应时，有选择性mutism的人能够与某些人（例如亲密的家人和朋友）自由交谈。
选择性叛变影响140名幼儿中约有1个。在学习第二语言的女孩和儿童中，例如最近从出生国迁移的女孩。
选择性mutism的迹象
选择性叛变通常从幼儿开始，在2至4岁之间。当孩子开始与家人以外的人互动时，例如开始托儿所或学校时，经常会注意到。
主要警告信号是孩子与不同人互动的能力的明显对比，其特征是突然的静止和冷冻的面部表情，当他们期望与一个在舒适区之外的人交谈。
他们可能避免眼神接触并出现：
- 紧张，不安或社交尴尬
- 粗鲁，无私或生气
- 固执
- 害羞和撤回
- 僵硬，紧张或协调不佳
- 顽固或激进
有选择性武术的孩子更有信心的孩子可以使用手势进行交流 - 例如，他们可能会点头“是”或摇头“否”。
但是，受影响更严重的儿童倾向于避免任何形式的交流 - 口语，书面或示意。
一些孩子可能会用几句话做出回应，或者他们可能会说话的声音改变，例如耳语。
是什么原因导致选择性叛变
专家认为选择性叛变是一种恐惧（恐怖症）与某些人交谈。原因并不总是很清楚，但已知与焦虑有关。
孩子通常会倾向于焦虑，并且很难大步参加日常活动。
了解更多有关儿童焦虑。
许多孩子在与父母分开并将这种焦虑转移给试图解决他们的成年人时变得太痛苦了，无法说话。
如果他们有语音和语言障碍或听力问题，这可能会使说话更加压力。
一些孩子在处理感官信息（例如人群中的大声噪音和争吵）中遇到困难，这种情况被称为感觉整合功能障碍。
这可能会使他们“关闭”，并且在繁忙的环境中不知所措时无法说话。同样，他们的焦虑可以在那种环境中转移给其他人。
没有证据表明，有选择性突变的儿童比其他任何孩子都更有可能遭受虐待，忽视或创伤。
当mutism发生作为症状创伤后压力，它遵循了一个非常不同的模式，孩子突然停止在以前没有困难的环境中说话。
但是，如果未解决触发器，并且孩子对沟通产生了更普遍的焦虑，则这种语音撤回可能会导致选择性突变。
另一个误解是，有选择性mutismism的孩子正在控制或操纵，或者有自闭症。选择性突变和自闭症之间没有关系，尽管孩子可能两者兼而有之。
诊断选择性mutism
剩下的未经治疗的选择性突变会导致孤立，自尊心低和社交焦虑症。如果不管理，它可以继续进入青春期和成年。
儿童诊断
如果儿童在很小的时候就被诊断出来，可以成功克服选择性突变。
重要的是，有选择性的叛变应得到家庭和学校的早期认可，以便他们可以共同努力减轻孩子的焦虑。早期和学校的工作人员可能会接受培训，因此他们能够提供适当的支持。
如果您怀疑您的孩子有选择性的突变性并且没有帮助，或者没有其他问题（例如，孩子努力理解指示或遵循例程），请从合格的语音和语言治疗师那里寻求正式诊断。
您可以直接联系语音和语言疗法诊所，也可以与可以推荐您的健康访客或GP交谈。不要接受您的孩子会从中成长的观点，否则他们“只是害羞”。
您的GP或当地临床调试小组（CCG）应该能够给您最近的NHS语音和语言治疗服务的电话号码。
年龄较大的孩子也可能需要去看心理健康专业人士或学校教育心理学家。新利 首页
临床医生最初可能想在没有孩子的情况下与您交谈，因此您可以自由地谈论您对孩子的成长或行为的任何焦虑。
他们将想找出家庭中是否有焦虑症的史，以及是否造成困扰，例如惯例中断或学习第二语言的困难。他们还将研究行为特征并拥有完整的病史。
有选择性突变的人可能无法在评估期间发言，但是临床医生应该为此做好准备，并愿意找到另一种交流方式。
例如，他们可能会鼓励患有选择性突变的孩子通过父母进行交流，或者建议大孩子或成人写下他们的回答或使用计算机。
成人诊断
成年人可能会克服选择性叛变，尽管他们可能会继续经历花费数年的心理和实际影响，而无需社交互动或无法发挥其学术或职业潜力。
理想情况下，精神卫生专业人员将看到成人，并获得语音和语言治疗师或其新利 首页他知识渊博的专业人员的支持。
诊断指南
根据特定准则诊断出选择性突变。这些包括对有关人员的概述的观察：
- 他们不会在特定情况下说话，例如在学校课程或何时可以在公共场合听到他们的声音
- 他们可以在感觉舒适的情况下通常会说话，例如当他们独自与父母在家或空旷的教室或卧室里
- 他们无法与某些人交谈至少持续了1个月（在新环境中2个月）
- 他们无法说话会干扰他们在这种情况下运作的能力
- 他们无法说话并不能通过另一种行为，心理或沟通障碍更好地解释
相关的困难
有选择性mutismism的孩子通常会有其他恐惧，并且社会焦虑，他们也可能会遇到其他语言和语言困难。
他们经常警惕地做任何引起人们注意的事情，因为他们认为这样做，人们会期望他们说话。
例如，在看到其他孩子被要求读取出色的工作之后，孩子可能不会在课堂上尽力而为，或者他们可能会害怕改变日常工作，以防这引起评论或问题。许多人普遍担心犯错。
事故和尿感染可能是由于无法要求使用厕所并一次握住几个小时而导致的。学龄儿童可能会避免全天进食，因此他们不需要原谅自己。
儿童可能会在课堂上提出问题，因此可能会在家庭作业或某些主题上遇到困难。
青少年可能不会发展独立，因为他们害怕离开众议院无人陪伴。成年人可能缺乏资格，因为他们无法参加大学生活或随后的访谈。
治疗选择性mutismis
通过适当的处理和治疗，大多数儿童都能够克服选择性的叛变。但是，在诊断情况的情况下，它们的年龄越大，它将需要的时间就越长。
治疗的有效性将取决于：
- 该人有选择性叛变多长时间
- 他们是否有其他沟通，学习困难或焦虑
- 每个参与教育和家庭生活的人的合作
治疗并不关注说话本身，而是减少与口语相关的焦虑。
首先要消除对人说话的压力。然后，他们应该逐渐从在学校，托儿所或社交环境中放松，再到一个人说单词和句子，然后最终能够在所有情况下与所有人自由交谈。
如果早期的家庭和工作人员共同努力，可以通过为他们创造积极的环境来减轻孩子的焦虑，从而避免对个人治疗的需求。
这表示：
- 不让孩子知道你的焦虑
- 放心他们准备就绪后能够说话
- 专注于玩乐
- 赞美孩子加入并与他人互动的所有努力，例如通过和拍摄玩具，点头和指向
- 当孩子说话时不会表现出惊喜，但是像其他孩子一样热情地回应
除这些环境变化外，大孩子可能需要个人支持来克服焦虑。
最有效的治疗类型是认知行为疗法（CBT）和行为疗法。
认知行为疗法
认知行为疗法（CBT）帮助一个人专注于他们如何看待自己，世界和他人，以及他们对这些事情的看法如何影响他们的思想和感受。CBT还通过分级暴露来挑战恐惧和先入之见。
CBT由精神卫生专业人员领导新利 首页，更适合年龄较大的儿童，青少年，尤其是患有社交焦虑症的青少年，以及成年人长大的成年人。
年幼的孩子还可以从旨在支持其一般福祉的基于CBT的方法中受益。
例如，这可能包括谈论焦虑和了解它如何影响他们的身体和行为以及学习一系列焦虑管理技术或应对策略。
行为疗法
行为疗法旨在努力努力并加强所需的行为，同时用良好的习惯代替不良习惯。
它没有检查一个人的过去或思想，而是专注于使用逐步逐步征服恐惧的逐渐方法来帮助当前的困难。
技术
有几种基于CBT和行为疗法的技术可用于治疗选择性突变。这些可以在言语和语言治疗师或心理学家的指导下由个人，家庭成员，学校或大学工作人员同时使用。
分级暴露
在分级暴露中，首先解决导致焦虑症最小的情况。有了现实的目标和反复的暴露，与这些情况相关的焦虑降低到可管理的水平。
鼓励年龄较大的儿童和成人弄清楚不同焦虑的情况，例如接听电话或询问陌生人的时间。
刺激褪色
在刺激下，当没有其他人在场时，具有选择性叛变的人会与某人（例如父母）轻松地交流。
另一个人被引入情况，一旦将他们包含在谈话中，父母就会撤离。新人可以以相同的方式介绍更多的人。
成型
塑形涉及使用任何使人能够逐渐产生接近所需行为的响应的技术。
例如，从大声朗读开始，然后轮流阅读，然后进行互动阅读游戏，结构化的谈话活动以及最后是2向对话。
正面和负面强化
积极和消极的强化涉及对各种形式的沟通做出有利的反应，而不是无意中鼓励避免和沉默。
如果孩子承受着交谈的压力，那么当那一刻过去时，他们会感到非常欣慰，这将加强他们对说话是消极经历的信念。
脱敏
脱敏是一种技术，涉及通过分享语音或录像来降低人们对其他人的敏感性。
例如，电子邮件或即时消息传递可以发展到语音录音或语音邮件消息的交换，然后再进行更多直接通信，例如电话或Skype对话。
药物
医学仅适用于大孩子，青少年和成年人的焦虑沮丧和其他问题。
切勿将医学作为环境变化和行为方法的替代方案。尽管一些卫生专业人员建议在具有选择性突变的成年人中使用医学和行为疗法的组合。
然而，抗抑郁药可以与治疗计划一起使用以降低焦虑水平，尤其是如果以前试图参与治疗的尝试失败。
对父母的建议
- 不要给孩子加压或贿赂您的孩子说话。
- 让您的孩子知道您知道他们害怕说话，有时很难说话。告诉他们，当他们准备就绪时，他们可以采取小步骤，并向他们保证说话会变得更加容易。
- 不要公开赞美您的孩子说话，因为这会导致尴尬。等到与他们在一起，并考虑他们的成就特殊待遇。
- 向您的孩子放心，非语言交流，例如微笑和挥舞，直到他们对说话感觉更好。
- 不要避免派对或家庭访问，而要考虑需要哪些环境变化，以使情况更加舒适。
- 请亲戚和亲戚给您的孩子有时间以自己的步伐热身，并专注于有趣的活动，而不是让他们讲话。
- 除了口头上放心，还要给他们爱，支持和耐心。
获得帮助和支持
有选择性mutism的青少年和成年人可以在我说，，，，找到我们的声音和Facebook组SM spacecafe。
这选择性mutism信息与研究协会（SMIRA）对于受选择性突变影响的人们来说，是另一个好资源。还有一个Smira Facebook页面。
这皇家言语和语言治疗师和独立实践中的言语和语言治疗师协会可以帮助您在您所在地区找到具有选择性mutism的经验的专业人员。