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截肢

截肢是手术切除身体的一部分，例如手臂或腿。

如果您，朋友或您的家庭成员最近有或计划进行截肢，则此主题可能会有所帮助。

Why amputation may be needed

如果：

  • 您的肢体有严重的感染
  • 您的肢体受到了影响坏疽(often as a result of周围动脉疾病）
  • 肢体会严重创伤，例如粉碎或爆炸伤口
  • 您的肢体变形，运动和功能有限

手术前的评估

除非您需要进行紧急截肢，否则您将在手术前进行全面评估，以识别最合适的截肢类型以及可能影响您康复的任何因素。

The assessment is likely to include a thorough medical examination to check your physical condition, such as your nutritional status, bowel and bladder function, cardiovascular system (heart, blood and blood vessels) and your respiratory system (lungs and airways).

医生还将检查健康肢体的状况和功能。去除一个肢体会给剩余的肢体带来额外的压力，因此照顾健康的肢体很重要。

它也可能会插入心理评估，以确定您将如何应对截肢的心理和情感影响，以及您是否需要其他支持。

可能会对您的房屋，工作和社交环境进行评估，以检查是否需要进行任何更改以帮助您应对。

您还将向您介绍一名物理治疗师，他将参与您的术后护理。假肢（假肢专家）将为您提供有关假肢或其他可用设备的类型和功能的建议。

如果您有计划的截肢，您可能会发现与具有类似截肢类型的人交谈。您的护理团队的成员也许可以安排这一点。

截肢如何完成

截肢可以在全身麻醉（您无意识的地方）或使用硬膜外麻醉或者spinal anaesthetic (both of which numb the lower half of the body). The choice of anaesthetic can depend on what part of your body is being amputated.

大多数截肢涉及去除肢体的一部分，而不是整个肢体。

肢体部分被截肢后，可以使用其他技术来帮助改善肢体的其余部分的功能并降低并发症的风险。

These include shortening and smoothing the bone in the remaining section of the limb so it's covered by an adequate amount of soft tissue and muscle. The surgeon then stitches the muscle to the bones to help strengthen the remaining section (a technique known as myodesis).

After the amputation, your wound will be sealed with stitches or surgical staples. It will be covered with a bandage and a tube may be placed under your skin to drain any excess fluid. The bandage will usually need to be kept in place for a few days to reduce the risk of infection.

截肢后恢复

手术后，通常在您在病房中恢复时，通常会通过口罩和液体通过滴水给您氧气。

小型柔性管（尿管导管）) may be placed in your bladder during surgery to drain urine. This means you will not need to get out of bed to go to the toilet for the first few days after the operation. You may be given a commode or bedpan so you can also poo without having to get up to use the toilet.

The site of the operation may be painful, so you'll be given painkillers if you need them. Tell a member of your care team if the painkillers are not working, as you may need a larger dose or a stronger painkiller. A small tube may be used to deliverlocal anaesthetic在树桩上的神经中有助于减轻疼痛。

您的物理治疗师会教您一些练习，以帮助防止血块并在您在医院康复时改善血液供应。

压缩服装

您会注意到肿胀(oedema)手术后的树桩。这是正常的，您出院后可能会继续。

使用压缩服装将有助于肿胀和树桩的形状。它还可能减轻幻影疼痛（似乎来自缺失的肢体）并有助于支撑肢体。

伤口愈合后，您将配备压缩服装。它应该每天佩戴，但在睡前起飞。您应该至少给您2种服装，应定期洗涤。

复原

身体康复是恢复过程的重要组成部分。这可能是一个漫长，困难和令人沮丧的过程，但坚持不懈。康复后，您也许可以重返工作岗位和其他活动。

您的康复计划将根据您的个人需求进行量身定制，并旨在让您尽可能多地进行正常活动。

您将与物理治疗师和职业治疗师紧密合作，他们将与您讨论您想从康复中实现的目标，以便设定一些现实的目标。

Your rehabilitation programme will usually start a few days after your operation. It may begin with simple exercises you can do while lying down or sitting. If you've had a leg amputation, you'll be encouraged to move around as soon as possible using a wheelchair.

You'll also be taught "transfer techniques" to help you move around more easily, such as how to get into a wheelchair from your bed.

一旦伤口开始愈合，您可能会开始与医院的物理治疗师一起进行锻炼计划，以帮助您保持移动性和肌肉力量。

如果您有假肢，您的物理治疗师将教您如何使用它。例如，如何用假肢手行走或握住假肢。

Going home and follow-up

准备回家之前需要花费的时间将取决于您所拥有的截肢类型和一般健康状况。

在您出院之前，职业治疗师可能会安排在家访问您，以查看您的房屋是否需要适应以使其更容易进入。

例如，您可能需要轮椅坡道或楼梯。如果需要这些类型的修改，则可以将问题转介给您的本地社会护理和支持服务。18luck备用网站真人官网了解更多有关步行辅助工具，轮椅和踏板车和评估您的护理和支持需求18luck备用网站真人官网。

您可能需要几个月的时间才能安装假肢（如果您适合假体），因此，如果您有下肢的截肢，则可能会给您置于轮椅上。

离开医院几周后，您可能需要参加后续约会，以讨论您在家的应对方式，以及您是否需要其他帮助，支持或设备。

在预约时，您还可以为您提供最近的截肢者支持小组的详细信息，该小组由医疗保健专业人员和截肢的人组成。

假肢

截肢后，您可以安装假肢。

假肢不适合截肢的每个人，因为理疗需要康复。

通过假肢调整生活需要大量能量，因为您必须补偿截肢肢体中肌肉和骨骼的损失。

This is why frail people or those with a serious health condition, such as心脏病，可能不适合假肢。

如果您能够有一个假肢，建议您的肢体类型将取决于：

  • 您有截肢的类型
  • the amount of muscle strength in the remaining section of the limb
  • your general health
  • 预计假肢的任务将执行
  • 您是否希望肢体看起来尽可能真实，还是更关心功能

如果认为您会发现很难承受使用假肢的压力，则可能建议使用化妆品的肢体。这是一个看起来像真正的肢体的肢体，但不能像假肢一样使用。

可能有一个既现实又功能的假肢肢体，但是不同类型之间的妥协元素可能必须存在。

准备安装假肢

If a prosthetic limb is suitable for you, you'll begin a programme of activities while still in hospital to prepare for the prosthesis.

在安装假肢之前，覆盖树桩的皮肤可能会变得不太敏感（称为脱敏）。这将使假体更舒适。

皮肤脱敏涉及：

  • gently tapping the skin with a face cloth
  • 使用压缩绷带来帮助减少肿胀并防止树桩内部和周围的液体堆积
  • 摩擦并拉动骨头周围的皮肤以防止过度疤痕

Your physiotherapist will teach you exercises to strengthen the muscles in your remaining limb and improve your general energy levels, so you're able to cope better with the demands of an artificial limb.

Depending on what's available in your local area, it can be several months before you get your first appointment with a prosthetist.

Stump care

将皮肤保持在树桩表面清洁以降低其受到刺激或感染的风险非常重要。

每天至少每天（在炎热的天气中更频繁地）用温和的肥皂和温水轻轻洗树桩，然后小心地干燥。

If you have a prosthetic limb, you should also regularly clean the socket using soap and warm water.

洗澡时，请避免长时间将树桩浸入水中，因为水会使树桩上的皮肤变软，从而使其更容易受伤。

If your skin becomes dry, use a moisturising cream before bedtime or when you're not wearing your prosthesis.

有些人发现树桩周围戴一条或多个袜子有助于吸收汗水并减少皮肤刺激。随着肿胀的减少，树桩的大小可能会改变，因此您需要使用的袜子数量可能会有所不同。您应该每天更换袜子。

每天仔细检查树桩是否有感染迹象，例如：

  • 温暖，红色和柔软的皮肤
  • discharge of fluid or pus
  • 增加肿胀

如果您认为可能正在发展皮肤感染，请与您的护理团队联系以获取建议。

照顾剩下的肢体

After having a leg or foot amputated, it's very important to avoid injuring your remaining "good" leg and foot, particularly if your amputation was needed because of糖尿病。您剩余的腿和脚也可能有危险。

避免穿合适的鞋类，并确保训练有素的医疗保健专业人员（例如足病医生）参与您剩余的脚的护理。一名步行护理团队还应该定期对您的脚进行审查。

了解更多有关糖尿病和脚部护理。

Complications

像任何类型的操作一样，截肢都有并发症的风险。它还具有与肢体丧失直接相关的其他问题的风险。

有许多因素会影响截肢的并发症风险，例如您的年龄，截肢类型以及您的一般健康。

计划截肢的严重并发症的风险要比紧急截肢较低。

与截肢相关的并发症包括：

在某些情况下，可能需要进一步手术来纠正发展或帮助缓解疼痛的问题。例如，如果认为神经瘤（增厚神经组织）会导致疼痛，则可能需要去除受影响的神经簇。

树桩和“幻影肢体”疼痛

Many people who have an amputation experience some degree of stump pain or "phantom limb" pain.

Stump pain can have many different causes, including rubbing or sores where the stump touches a prosthetic limb, nerve damage during surgery and the development of neuromas.

Phantom limb sensations are sensations that seem to be coming from the amputated limb. Occasionally, these can be painful (phantom limb pain).

The term "phantom" does not mean the sensations are imaginary. Phantom limb pain is a real phenomenon, which has been confirmed using brain imaging scans to study how nerve signals are transmitted to the brain.

幻影肢体疼痛的症状范围从轻度到重度。一些人描述了轻度疼痛的简短“闪光”，类似于电击，持续了几秒钟。其他人描述了持续的剧烈疼痛。

治疗树桩和幻影肢体疼痛

树桩和幻影肢体疼痛通常会随着时间的流逝而改善，但可以治疗可缓解症状。

药物

可用于缓解疼痛的药物包括：

自助措施和互补疗法

有几种非侵入性技术可能有助于缓解某些人的疼痛。他们包括：

  • adjusting the way your prosthesis fits to make it more comfortable.
  • 在肢体上施加热量或冷的热量，例如使用热或冰袋，摩擦和乳霜。
  • 按摩以增加循环并刺激肌肉。
  • acupuncture被认为可以刺激神经系统并缓解疼痛。
  • 经牙性电神经刺激（TENS）, which uses a small, battery-operated device to deliver electrical impulses to the affected area of your body, to block or reduce pain signals.

心理图像

研究表明，每天花费40分钟的人想象着使用截肢的肢体部分，例如伸展“手指”或堆起“脚趾”，体验疼痛症状的减轻。

This may be related to the central theory of phantom limb pain. Researchers think the brain looks to receive feedback from an amputated limb, and these mental exercises may provide an effective substitute for this missing feedback.

Another technique, known as mirror visual feedback, involves using a mirror to create a reflection of the other limb. Some people find that exercising and moving their other limb can help relieve phantom pain.

截肢的心理影响

失去肢体会产生相当大的心理影响。许多截肢报告的人，例如悲伤和丧亲，类似于经历亲人的死亡。

因此，与截肢的心理影响有关，通常与应对身体需求一样重要。

截肢可以产生相当大的心理影响，原因有三个主要原因：

  • 您必须应对截肢肢体失去感觉的感觉。
  • 您必须应对截肢肢体的功能丧失。
  • 您的身体形象感以及其他人对身体形象的看法已经改变。

Negative thoughts and emotions are common after an amputation. This is particularly true in people who've had an emergency amputation because they don't have time to mentally prepare for the effects of surgery.

截肢后，人们经历的常见情绪和思想包括：

  • 沮丧
  • anxiety
  • 否认（拒绝接受他们需要进行更改，例如理疗，适应截肢后的生活）
  • 悲伤
  • 感觉自杀

因创伤（尤其是武装部队成员）截肢的人也有发展的风险创伤后应激障碍（PTSD）。

与您的护理团队谈谈您的想法和感受，尤其是当您感到沮丧或自杀时。您可能需要其他治疗，例如antidepressants或者咨询，以提高截肢后的应对能力。

帮助和支持

被告知您需要有肢体截肢可能是一种毁灭性和令人恐惧的经历。在截肢后适应生活可能具有挑战性，但是一旦设法适应，许多人都可以享受优质的生活。

There are a number of charities that can provide advice and support for people living with amputations, which include:

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